一、什么是不孕症？

夫妻在经过一年正常的，未采取避孕措施的有规律的性生活后仍未怀孕称为不孕症。生育年龄内的夫妇约有12%~15%的人群会有这方面的困扰。

二、正常自然受孕需要哪些条件？

1. 一定数量的精子

2. 成熟的卵子并能排卵

3. 通畅的输卵管

4. 适宜的子宫内膜环境 

三、不孕症的检查项目及时间要求

1. 判断卵巢功能：可以在来月经的第2~4天（月经见血当天算第一天）早晨八点到医院抽血化验内分泌六项（FSH、LH、E2、PRL、P、T），同时做阴道B超检查基础卵泡数目，抽血前两天及当天饮食不能过于油腻及过饱。还可随时抽血检查抗缪勒氏管激素（AMH）水平以帮助判断卵巢功能。

2. B超监测卵泡发育情况及排卵：月经周期规律的患者（以月经周期28~30天为例）可以从月经第8~10天开始进行卵泡监测看卵泡大小，隔1~2天或者每天进行B超监测卵泡的发育情况，看有无优势卵泡、成熟卵泡及有无卵子排出；在监测排卵的同时还可监测子宫和内膜、卵巢内及周围有无异常。

3. 阴道分泌物检查：检查是否有阴道炎，需避开月经期，检查前两天不可有性生活或阴道灌洗及用药，在行阴道分泌物检查的同时还可进行妇科检查及宫颈防癌检查（TCT），已婚妇女应每年做一次宫颈防癌检查。

4. 输卵管通畅度检查：月经干净后避免性生活并做阴道分泌物检查排除生殖系统炎症，月经干净后3~5天进行输卵管检查。

5. 宫腔镜检查：对于怀疑宫腔异常、长期不孕、复发性流产等情况时进行宫腔镜检查，宫腔镜检查可以直接观察到子宫的形态、内膜情况、输卵管开口情况、宫腔有无占位病变、宫颈管情况等，并且可以确定病灶大小、位置、外观、范围，而且能进行定位活检。检查最佳时间为月经干净后3~7天，检查当月避免性生活，检查前需排除生殖系统炎症并完成相关术前检查。

6. 如为月经周期不规律或闭经的患者可随时到医院就诊。

7. 男方精液检查：需要禁欲2天~7天，时间不能太短或太长，否则可能会影响精液分析的结果，另因取精及精液液化需要一定的时间，检查当日需早点到院。

四、温馨提示

不孕症的原因有很多，不确定的因素也较多，特别是有过不良妊娠史、不孕时间较长的，检查的项目可能会比较繁琐，还需根据各自情况到医院生殖医学科咨询医生后做相应的检查。祝您早日找到不孕原因，怀上宝宝。

参考资料

1. 乔杰，马彩虹.生殖医学培训基地临床技能培训教材.1版.北京大学医学出版社,2020.

2. 乔杰.生殖医学临床诊疗常规.1版.人民军医电子出版社,2013.

供稿科室：生殖医学科

作者：郝玉美  薛会灵

审核：王云  崔岚