侵袭性真菌病是指真菌侵入人体，在组织、器官或血液中生长、繁殖，并导致炎症反应及组织损伤的感染性疾病。全球真菌病患者超过10亿，机会性真菌感染率呈增长趋势，其导致的死亡人数也在逐年上升。

肺部是最常见的发生部位。部分肺部真菌感染临床表现无明显特异性，且常为复合菌感染，难分主次，经常引起误诊、漏诊。常见且容易引起死亡的的病原体为曲霉菌、隐球菌和肺孢子菌。

由于临床对于真菌感染面临挑战和需求，检验科开展真菌三联核酸检测，检测靶点包括曲霉菌属、新型隐球菌、耶氏肺孢子菌，标本类型为痰液/肺泡灌洗液。真菌三联检测采用实时荧光定量PCR方法检测，其灵敏度高，适用于检测临床标本中低丰度的真菌DNA。自项目开展至今，亚博足彩app_亚博足球竞彩-劲爆体育推荐：曲霉菌、新型隐球菌、耶氏肺孢子菌阳性结果分别为17例，1例和32例。

曲霉菌：人体通过吸入空气中的曲霉孢子致病，肺部是最常感染的部位，其他组织包括肺实质、气管和支气管等也是曲霉菌的重要侵袭部位。近年来，我国侵袭性曲霉病的发病率逐渐升高^[]。怀疑侵袭性曲霉感染时，推荐进行BALF的曲霉PCR检测。推荐连续2次，或2个及以上样本检测。

新型隐球菌：是最常见的引起人类感染的隐球菌。在AIDS患者中, 隐球菌的感染率可以高达30%。该菌以感染中枢神经、肺部为主，入脑引起的脑膜炎是最常见且致命的疾病。肺部感染严重者可发生急性重症肺炎甚至发展成急性呼吸衰竭。

耶氏肺孢子菌：是一种机会性致病病原体，经空气传播在正常人体定植。在健康宿主体内并不引发症状，对于免疫低下或缺陷宿主常引起肺孢子菌肺炎，该病已成为艾滋病患者主要的并发症和致死原因。感染初期表现为食欲缺乏、体重减轻，继而出现发热、咳嗽、咳痰等症状，并可能伴随肺间质性改变。严重后可能出现呼吸困难、呼吸衰竭甚至死亡。怀疑耶氏肺孢子菌肺炎时，下呼吸道样本的PCR阳性结果可作为其临床诊断依据。

真菌三联检测适用人群包括侵袭性真菌感染的易感人群如免疫力低下患者，多发生在血液、ICU、移植、肿瘤以及呼吸和感染领域，其中主要包括：

1.血液科患者，如骨髓移植、白血病和淋巴瘤患者等；

2.感染科和呼吸科患者，主要为艾滋病、呼吸衰竭的患者等；

3.ICU和移植患者，多为实体器官移植，大型手术患者等；

4.实体肿瘤患者，多为接受过放化疗的患者等。

参考资料：

黎远祥，李征途，叶枫.肺部真菌病流行病学特征演变的研究进展.国际呼吸杂志，2022，42（20）：1573-1577.

供稿科室：检验科

作者：邢思宁蔡婷婷王彦

审核：王云 崔岚