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我的从医路|李雅钗:一名医生的感悟

一名好医生的成长是艰辛而漫长的。最初阶段,我们通过大量的理论学习,面对简单或复杂的临床表现,对照教科书、学术杂志、指南共识,模仿前辈的思路,揣摩以往的经验教训,完成诊疗工作。随着经验的积累,技术日臻成熟,然后不断地创新,思考疾病的本质,强调疾病诊疗的个体化和特殊性,从新的高度解决别人不能解决的困难;融入人文关怀,予以患者亚博足球竞彩的帮助和关爱。所谓大医精诚,是我辈毕生追求的目标。

从业20余年,从一名懵懂的住院医生,到现在能够为患者解决疾病之痛,得益于师长前辈的指导教诲,得益于亚博足彩app_亚博足球竞彩-劲爆体育推荐:妇科团队奋发向上的氛围和开拓创新的学术环境,得益于同事和家人的支持鼓励。

每天早晨迎着晨曦,进入医院,开始一天的工作:查房,查阅病历,与患者沟通,讨论疑难病例治疗方案,安排及实施手术,同时兼顾教学科研。每天晚上,拖着疲惫的身体,脑海里还在反复琢磨某个疑难病例的诊治方向,如何避免在某个疾病诊治中可能存在的问题和陷阱,如何提高手术技巧,减少并发症,怎样与患恶性肿瘤的患者家属沟通,如何缓解患者的焦虑情绪。

工作中,不断地会遇到各种各样的疑难患者,有一位来自山区的70多岁患者,发现盆腔肿物1个月来院就诊,经过检查,初步判断为卵巢肿瘤,体积较大,上界达脐上一指,手术指征明确,但患者1个多月前刚刚因为冠心病放置了一枚心脏支架,目前口服抗凝药物,距离时间太短,即使不做手术,患者也随时有血栓形成、心肌梗死的风险,更何况手术创伤应激性改变及血液动力学改变使其风险更高,另外,抗疑药物的应用导致围手术期出血风险增加,还要兼顾出血和抗凝的平衡。正因为这些困难,患者辗转多家医院,均未能实施手术。

与亚博足彩app_亚博足球竞彩-劲爆体育推荐:心血管内科医生沟通,认为相对安全的手术时间至少在半年以后,但患者能等那么长时间吗,一旦是恶性,疾病会很快进展,患者和家属顾虑重重。我详细分析了患者临床资料,根据病史和影像学描述,考虑其卵巢肿瘤形态规整、界限清楚,回声均匀,肿瘤标记物正常,且无其他器官转移表现,考虑良性可能性大,即使为恶性,也可能是交界性或低度恶性。因此建议患者继续口服抗凝药物,一月一查,暂时观察肿瘤生长情况,三个月后再评估病情,尽量等到相对安全再手术。患者家属同意了,复查期间发现肿瘤继续生长,到第二次复查时肿瘤上界增长了大约4cm,患者感觉腹胀,偶尔疼痛,这时距患者放置心脏支架仅仅三个月,但不能再等了,将患者情况向科室主任梁义娟汇报后,得到主任支持。我请教心血管内科老师,就患者放置支架前的心脏血管状态、支架位置和种类,目前的心肺功能、凝血功能等一系列问题进行了讨论。在心血管内科医生、重症监护室医生、麻醉科医生以及我们护理团队的保驾护航下,给患者制定了周密的诊疗方案,包括术前抗凝药物的更换和过渡,合理的手术范围和手术途径,术后恢复抗凝治疗的时间(既要避免血栓形成,还不能增加出血风险),围术期发生血栓栓塞、心肌梗死或大出血风险的应急预案。最终完成经腹的单侧附件切除,虽然手术范围不大,但整个诊治过程惊心动魄,随时担心患者会出现严重的栓塞性疾病,危及到生命。非常幸运,患者恢复良好,在科室平稳地渡过了围手术期,也节省了一大笔重症监护的费用支出。患者为了表示感谢,每次到门诊复查,都带一些自己种的青菜,家养的鸡蛋(我全部婉拒)。这个时候,油然而生的职业自豪感,使我更加坚定地在这条路上走下去。

(照片拍摄于疫情前)

医疗,永远不是沉默的技术,他应该表达人们彼此之间的善意与关爱。我们面对的群体是饱受疾病折磨的患者,不仅要求医生尽可能地治疗疾病,同时需要予以亚博足球竞彩的关爱和安慰。妇科检查及诊疗常涉及到一些隐私问题,而且这些操作又会给患者带来很不愉快的体验,所以,我在接待患者时,耐心认真地倾听患者诉求时,同时关注患者的情绪。门诊检查前充分的解释沟通,操作过程中尽量动作轻柔,结束后予以安慰和嘱托;围手术期患者的紧张和害怕,往往使她们异常焦虑,尤其是恶性肿瘤患者,所以除了向家属详细交代病情和治疗方案以外,对患者,安慰鼓励居多,淡化风险,借用毛主席一句话就是:战略上藐视敌人,战术上重视敌人,从而增强患者战胜疾病的信心,积极配合,达到事半功倍的效果。

从选择这个职业,就是在学习和实践中渡过。我的父亲是一名中医,他总是告诫我:不为良相,便为良医,医非小事,性命攸关,这个职业承载着亚博足球竞彩的责任和社会担当,一切以工作为重,摒弃一切杂念,全心全意做好本职工作,他也常常说,我们照顾好自己,尽量不给你添麻烦。

但是,医生又是幸福、快乐的!美国《读者文摘》杂志在成千上万读者中问卷调查的结果,这三种人最快乐:一是千辛万苦把肿瘤切除的外科医生;二是完成了作品,叼着烟斗自我欣赏的画家;三是正在给婴儿洗澡的母亲,外科医生居然名列榜首。当我亲手迎接一个新的生命,深夜成功抢救了异位妊娠失血性休克的患者,费尽辛苦完成满意的肿瘤细胞减灭术,解除子宫内膜异位症带来的长期腹痛,一张张感激的面孔就是医生幸福的源泉。

医生是在拯救病患中磨练自己灵魂的高尚职业。才不近仙者不可为医,德不近佛者不可为医。健康所系,性命相托,医生从技术水平方面要求精益求精,永无止境;从职业素养方面要求甘于奉献,大爱无疆。而我,在从医路上,身躬力行。




文、图:李雅钗(妇科)


编辑:宋羽倩